Una via più naturale per combattere l’invecchiamento

Grazie a PRP e Lipofilling

“In alcuni casi, l’impegno quotidiano nel prendersi cura della propria bellezza e una profilassi anti-aging costante non sono sufficienti a combattere i segni del tempo.

Ecco allora che la Medicina estetica può rappresentare la giusta risposta a questa diffusa esigenza, regalare un aspetto più giovane e, di riflesso, maggiore autostima e un atteggiamento psicologico positivo.

Errato credere che ciò sia possibile solo attraverso trattamenti invasivi e utilizzando rimedi artificiali. “Le ultime conquiste della Medicina estetica” evidenzia il dott. Vito Contreas, “e l’intensa attività di ricerca che riguarda questa branca dimostrano una netta inversione di rotta rispetto agli esordi.

Combattere l’azione del tempo sul nostro corpo è oggi possibile senza ricorrere a sostanze artificiali o trattamenti che violano i ritmi e la natura dei tessuti con il rischio di incorrere in reazioni di rigetto, irritazioni, danni. Se l’acido ialuronico, composto da una molecola prodotta dal nostro corpo, ha rappresentato nei trattamenti anti-aging un passaggio importante ad una nuova visione improntata alla ricerca di una vita più naturale nella cura e nella prevenzione estetica, negli ultimi mesi abbiamo fatto passi da gigante, anche in termini di efficacia, con le infiltrazioni di grasso e di PRP (Plasma Ricco di Piastrine), una combinazione che produce risultati eccellenti stimolando in maniera naturale alcuni processi metabolici antagonisti dell’invecchiamento.

L’azione delle piastrine, ricche di fattori di crescita, che favoriscono un’attività metabolica, si integra con quella delle cellule staminali presenti in alta concentrazione nel grasso, orientate ad accelerare la produzione di vasi sanguigni e dunque a ossigenare e rendere più vitali i tessuti interessati.

La sinergia e il reciproco potenziamento dei benefici di grasso e PRP fa si che possano ottenere in modo naturale importanti risultati nel tonificare, correggere gli inestetismi del viso e corpo, ripristinare volumi e vitalità dei tessuti, agire sul trofismo di tessuti danneggiati anche da traumi ed interventi.”

Intervista al Prof. Vito Contreas / Articolo pubblicato su GENTE

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Ringiovanimento Viso Senza Bisturi

E’ veramente possibile ringiovanire il viso senza chirurgia?

Il ringiovanimento del viso rappresenta sicuramente uno dei target più ricercati della società moderna.

Che si tratti di uomo o di donna, la realtà sociale del terzo millennio impone alla persona di mostrare la propria immagine migliore.

Attraverso un abito ben confezionato e con una adeguata acconciatura, con un’ottima cura delle mani e della pelle del viso, tutto del nostro aspetto può essere migliorabile e perché no, anche assimilabile a certi modelli che ogni giorno i media ci impongono come esempi da imitare.

Sicuramente nasce un problema di scelta, di tempo, di cura e di economia, ma tutti, indistintamente, nell’ambito della propria dimensione, inseguono il proprio traguardo ideale.

L’età è amica in questa rincorsa finché non si raggiunge la soglia dei famosi ed ineluttabili “anta”, ma poi nasce il problema.

Come sconfiggere il tempo che passa?

Come arrestare il cedimento tessutale, l’impurità della cute ed il profilo del tempo trascorso, che inesorabilmente colpiscono il viso e tutto il resto del corpo?

Esiste un modo efficace per ringiovanire il viso?

E soprattutto, è possibile ottenere un ringiovanimento del viso senza bisturi, quindi senza chirurgia?

Lo sgomento della vita che tramonta sostiene il successo dell’industria del ringiovanimento del viso e di ogni parte del nostro corpo: dal mondo dei trattamenti estetici a quello della moda, dalle cure termali alla medicina estetica ed infine alla chirurgia plastica.

Medicina e chirurgia estetica in perenne rivalità nel conquistarsi la palma del migliore rapporto “qualità/prezzo”, entrambe proiettate verso il trattamento più rapido, più indolore e meno invasivo, oggi probabilmente più vicine con l’avvento della filosofia “rigenerativa”: la filosofia dell’autoricostruzione e quindi dell’autoringiovanimento.

E’ il momento del plasma autologo ricco di fattori crescita e del tessuto adiposo ricco di cellule staminali, è il momento in cui il verbo “riempire” ha soppiantato gli ormai sorpassati “svuotare” e “tirare”, in cui la degenerazione senile non si combatte solo nascondendola, bensì stimolando l’organismo a recuperare il passato.

E’ la filosofia dei nuovi trattamenti dermatologici volti alla correzione del DNA cutaneo danneggiato dal tempo e delle infiltrazioni di cellule staminali derivate dal tessuto adiposo.

Ma insieme alla medicina ed alla chirurgia, anche la fisica delle energie elettromagnetiche si orienta in senso mininvasivo.

I Laser sono diventati frazionali e quindi la riparazione dei tessuti trattati è diventata più semplice e veloce.

Ma ancora più recentemente l’energia viene dispensata ai vari strati del mantello corporeo non più con l’intento di vaporizzare e quindi di distruggere, bensì con lo scopo di stimolare.

Ancora una volta la Rigenerazione scende in campo da protagonista e ripropone il principio dell’autoriparazione.

Si tratta di tecniche che iniziano a dare risultati sicuramente concreti e che ci fanno sperare in un’efficacia crescente nel prossimo futuro, ma siamo ancora lungi dall’aver raggiunto il target desiderato.

Allora sono giustificati tutti gli sforzi per migliorare, potenziare, accelerare e cosa di meglio se non la sinergia per moltiplicare gli effetti delle singole capacità?

È il principio che ho voluto osservare nella mia proposta di ringiovanimento facciale tridimensionale: 3 passi verso un ringiovanimento del viso senza bisturi, raggiunto attraverso procedure praticamente non invasive.

Il volto viene infatti preparato dermatologicamente con un trattamento che porta la cute ad uno stato di massimo equilibrio, così da rendere la migliore risposta ad un successivo trattamento laser.

Le due sorgenti energetiche usate dal laser (erbio e neodimio) sono sapientemente modulate per stimolarei tessuti molli del viso su quattro diversi livelli di profondità.

E, su un terreno tanto ben preparato, un autoinnesto di tessuto adiposo ricco di cellule staminali permette di cogliere il risultato finale.

Si tratta di una proposta che prevede un trattamento domiciliare iniziale della durata di circa un mese, seguito da due sessioni ambulatoriali (laser ed autoinnesto adiposo), a loro volta distanziate di almeno un mese.

Nello spazio di 60 giorni il trattamento sarà completato ed i risultati, già presenti dopo i primi trenta giorni, si renderanno progressivamente più evidenti fino al 6° mese.

Da considerare la minima invasività delle procedure che potranno comportare 24-48 ore di astensione dal lavoro soltanto in occasione dell’autotrapianto adiposo (lipofilling).

Prof Vito Contreas

Chirurgia Plastica con risultati naturali

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Chirurgia Estetica

La Costruzione della Bellezza

Cosa porta le persone a rivolgersi al Chirurgo Plasticio per cambiare il loro aspetto?

Quali sono i processi psicologici implicati in una scelta tanto estrema?

Dopo un’introduzione che aiuta a comprendere meglio il concetto del sé e come percepiamo la nostra estetica, le pagine di questo libro raccontano delle testimonianze, o meglio degli spaccati di vita analizzati in chiave psicologica, offrendo nel bene e nel male dei punti di vista radicalmente diversi tra di loro in merito alla chirurgia non funzionale.

L’autore, figlio di chirurgo estetico e abituato a crescere in un mondo in cui la “plastica” era pane quotidiano, è sempre stato affascinato dalla psiche delle persone più che dalla carriera in camice, scegliendo la via dell’imprenditore-scrittore dopo aver concluso con successo il percorso universitario nei meandri della psicologia.

“Chirurgia Estetica: La Costruzione della Bellezza” è il suo modo di spiegare la bellezza, scientificamente parlando, svelando alcune delle dinamiche nascoste che muovono la società in cui viviamo.

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Chirurgia Bariatrica

e Post-Bariatrica

Dopo un forte dimagrimento come rimuovere la pelle in eccesso? A parlare è il dottor Vito Contreas, specialista in chirurgia plastica e generale

Il crescente aumento dell’obesità sta provocando un allarme sanitario e sociale anche in Italia.

La situazione è preoccupante, soprattutto per l’alta percentuale di minori in sovrappeso.

Oltre che da fattori genetici, l’obesità dipende da stili di vita poco salutari, da un’alimentazione non corretta, irregolare, e da una scarsa attività motoria.

Può condurre a gravi disfunzioni cardiocircolatorie, al diabete e a problemi articolari.

Un valido contributo all’eliminazione di  quella massa eccessiva di tessuto adiposo che resiste a diete, alla specifica chirurgia bariatrica e post-bariatrica o ad altri trattamenti è possibile grazie alla cosiddetta liposuzione, un intervento di chirurgia plastica che consiste nell’aspirazione del grasso sottocutaneo.

Quando questa rimozione supera certi limiti, si pone però il problema della pelle rimasta in eccesso, che bisognerà rimuovere con successivi e ulteriori interventi chirurgici.

Ne parliamo con il dottor Vito Contreas, specializzato in chirurgia generale e plastica.

L’obesità rappresenta un grave problema sociale. Come fare per arginarlo?

«L’obesità è oggi un problema di grande rilevanza.

L’obesità infantile, poi, è addirittura una vera e propria emergenza.

Per questa ragione, è necessario correre ai  ripari, iniziando dalle scuole fino ad arrivare ai mass media.

Bisogna assolutamente invertire la tendenza negativa in atto, mettendo in risalto i danni provocati da un’alimentazione sregolata e da una vita sedentaria».

Rispetto al passato, oggi l’obesità riceve molta attenzione anche da parte della medicina.

«Ovviamente.

È aumentato il fenomeno e quindi, di conseguenza, anche l’attenzione della medicina e della chirurgia nei suoi confronti.

Negli anni, si è sviluppata una consapevolezza maggiore di questa condizione patologica e si è perciò anche evoluta una soluzione chirurgica al problema, finalizzata al dimagrimento.

Una chirurgia che, a sua volta, attraverso il dimagrimento, crea la problematica della pelle in eccesso».

Possiamo approfondire questo aspetto?

«Certamente.

L’ex-grande obeso, quella persona cioè che ha avuto un forte dimagrimento ovvero che si è sottoposta ad un importante intervento di liposuzione, è una persona che ha perso sì il grasso in eccesso ma che, al contempo, ha guadagnato un sovrappiù di pelle, diventata improvvisamente inutile.

Questa pelle extra va ad alterare la morfologia della persona, compromettendone per altri versi  l’aspetto estetico.

Così, se prima era poco attraente a causa del grasso, adesso il problema si ripete a causa di quest’eccesso di pelle».

Quindi, in seguito a forte dimagrimento ovvero ad estesi interventi di liposuzione, è nata una sorta di post-chirurgia tesa a correggere questo problema della pelle in eccesso?

«Esattamente.

Tale chirurgia, detta comunemente chirurgia bariatrica anche se tecnicamente si dovrebbe definire post-bariatrica, sta crescendo sempre di più proprio perché stanno  aumentando i presidi atti a far perdere peso in breve tempo ed in larga misura.

Quindi, questo è sicuramente un argomento di grande attualità, e io me ne occupo direttamente, in prima persona».

Quali sono i rischi maggiori e soprattutto quanto bisogna aspettare per affrontare questo secondo intervento?

«Il rischio maggiore, come in ogni chirurgia di scollamento, è la sofferenza della pelle che rimane, ma se il paziente non fuma e se non c’è un quadro diabetico di fondo, si tratta di un rischio accettabile.

E’ anche importante che questa chirurgia sia affrontata in una situazione di stabilità.

Quindi, se il paziente si trova ancora in una fase di dimagrimento, ed è previsto un dimagrimento significativo, allora non è il candidato adatto.

Ci si ritroverebbe infatti  a lavorare su una condizione dinamica, destinata a cambiare e a trasformarsi ancora nel tempo.

La situazione ottimale prevede che il processo di dimagrimento sia arrivato ormai al completamento.

A quel punto, possiamo prendere in considerazione soltanto l’ eccesso di pelle”.

Allora è possibile intervenire appena terminato il dimagrimento?

«Diciamo che, dal momento finale, conclusivo, del calo ponderale, è meglio che sia passato un po’ di tempo.

Perché in fase di dimagrimento, le condizioni metaboliche del paziente non sono mai ottimali, non sono cioè adatte ad affrontare un intervento importante come questo».

La pelle a seconda delle fasce d’età ha anche un livello differente livello di elasticità. A tal proposito incide l’età del paziente?

«Più che l’età è importante la storia personale del paziente.

Ovvero, quante volte è ingrassato, quante volte è dimagrito.

È importante capire dove ingrassa maggiormente, alcuni ingrassano sul tronco e conservano invece un buon equilibrio a livello degli arti inferiori, che sono forse la regione più difficile da correggere.

Altri, invece, ingrassano soprattutto nella parte inferiore del corpo.

D’altro canto, la persona giovane ha sicuramente un recupero cutaneo migliore.

Per il resto, l’età non è determinante.

Vanno, insomma, considerati molti altri parametri».

Possiamo definire tale tecnica sicura? O bisogna ancora perfezionarla?

«Si tratta di interventi piuttosto importanti per quanto riguarda la perdita di sangue, liquidi,  elettroliti e  proteine attraverso le ampie superfici che vengono scollate.

Tuttavia la tecnica d’intervento è assolutamente affidabile, proprio perché studiata e perfezionata negli anni sull’esperienza dei numerosi interventi chirurgici effettuati in tutto il mondo.

Quello che resta fondamentale è il fatto di poter operare su pazienti preparati, su un soggetto cioè che possa affrontare e reggere bene questo tipo di trauma.

Oggi abbiamo la possibilità di poter valutare al meglio questa condizione, attraverso esami e indagini approfondite, e questo ci permette di effettuare degli interventi più sicuri rispetto al passato».

Lei svolge la sua attività nel Lazio e in Sardegna, dove esattamente?

«Svolgo la mia attività a Roma e a Cagliari presso delle cliniche o case di cura private dove eseguo, principalmente, gli interventi più complessi, che presuppongono il  ricovero in una struttura dedicata.

Invece, la chirurgia cosiddetta minore  può essere  tranquillamente affrontata in regime  ambulatoriale: ad esempio  la chirurgia bariatrica / post-bariatrica delle braccia o la revisione di una cicatrice possono essere tranquillamente eseguite in anestesia locale.

Il discorso cambia per un intervento all’addome o ai glutei e alle cosce posteriori: quello più importante di tutti».

Arriviamo all’aspetto economico, questi sono interventi piuttosto costosi vero?

«Questi pazienti sono sottoposti ad un programma di interventi alquanto lungo, perché il loro è sempre un problema generalizzato a tutto il soma.

Peraltro, questa non è una chirurgia sviluppata a livello pubblico e di conseguenza i pazienti sono chiamati ad affrontare spese importanti.

Quindi, per loro, lo stress soggettivo, biologico ed economico è notevole.

Addirittura alcuni di loro sono costretti a ricorrere finanziamenti ma, sicuramente, l’affezione per il proprio corpo, per conquistare finalmente un aspetto socialmente più adeguato, alla fine, ha sempre la meglio».

In conclusione che consiglio darebbe a chi sta pensando di sottoporsi a un intervento di chirurgia bariatrica / post-bariatrica?

«È importante che la  chirurgia bariatrica / post-bariatrica sia affrontata in una situazione di stabilità.

Se il paziente si trova ancora in una fase di dimagrimento allora non è il candidato adatto».

Chirurgia Plastica e dintorni

Intervista al Prof. Vito Contreas sulla Chirurgia Plastica Estetica

La chirurgia estetica è senz’altro una delle branche della chirurgia plastica che negli ultimi anni ha fatto registrare la crescita più importante.

Di pari passo con l’ avanzare della cultura dell’ immagine’ è cresciuto e si è diffuso in tutti i ceti sociali l’ interesse per per tutte quelle procedure, mediche o chirurgiche, atte a migliorare i lineamenti del viso ovvero il profilo corporeo.

Proprio quest’ultimo è stato oggetto di un enorme incremento di attenzione da parte della gente, che evidentemente non vuole solo apparire e quindi curare l’ estetica del volto, bensì desidera “star bene con se stessa” e perché no, anche col proprio partner.

Il corpo, senza dubbio più del viso, è considerato l’ “oggetto del desiderio” e pertanto rappresenta la più accreditata garanzia per destare o per conservare l’interesse sessuale da parte del partner.

Forse anche per questo è diventato un obiettivo estremamente curato attraverso alimentazione, sport, stile di vita e, perché no, se non se ne può fare a meno, anche attraverso la chirurgia.

Ed è di questa chirurgia che vogliamo parlare, vista la sua enorme attualità ed il diffuso interesse che sta suscitando a tutti i livelli.

LIPOSUZIONE

Sostanzialmente la chirurgia del profilo corporeo s’ identifica con la liposuzione o “liposcultura“, con la chirurgia del seno e con quella dell’ addome.

Esiste anche la chirurgia degli arti, sia superiori che inferiori, ma questa s’ inquadra in un contesto del tutto particolare, riservato ai pazienti che hanno avuto un fortissimo dimagrimento o
che, congenitamente, soffrono di estrema flaccidezza dei tessuti, una peculiarità che invita a trattare l’argomento in un’edizione dedicata.

Tornando quindi alla liposuzione, la cosiddetta “lipo”, nata negli anni settanta dalle mani di insigni maestri come Fischer, Kesserling, Schroeder ed Illouz, ha avuto subito una grande diffusione, specie in Europa dove per l’ appunto è iniziata, forse perché dedicata ad un problema tanto sentito come quello dell’ adiposità, forse perché apparentemente poco lesiva, meno chirurgica
e quindi più “soft”.

Forse perché adattabile alle singole esigenze e quindi anche riducibile a piccole procedure eseguibili in regime ambulatoriale.

Forse per tutte queste ragioni messe assieme, fatto sta che, ad onta di clamorosi incidenti di cui i media hanno fatto sempre ampia pubblicità, è sempre lì, sempre sulla cresta dell’ onda, fra gli interventi più richiesti nel settore della chirurgia plastica estetica.

Bisogna ammettere che questa predilezione del grande pubblico la tecnica se l’è saputa meritare ed infatti in tutti questi anni la liposuzione è cresciuta parecchio.

Nata come il mezzo per rimuovere piccole masse adipose dalla porzione più laterale delle cosce (le famose “culotte de cheval”), è divenuta nel tempo una tecnica in grado di risultati sempre più ambiti e sofisticati.

Fra i primi progressi ricordiamo che da monoplanare è diventata circonferenziale interessando non più il singolo lipoaccumulo, bensì dedicandosi al miglioramento complessivo degli arti.

Poi ha aggiunto al trattamento profondo anche quello superficiale e con questa tecnica si è conquistata la capacità di ottenere la retrazione cutanea e quindi un vero e proprio lift corporeo, al contrario del vecchio adagio che vedeva la “lipo” come causa di sicura flaccidezza residua.

Anche l’anestesia e le tecniche “umide”o addirittura “tumescenti” (associate a voluminosa infiltrazione di liquido) hanno contribuito molto al suo sviluppo.

Si sono scoperti via via nuovi limiti di sicurezza applicabili agli anestetici locali, qualora iniettati in soluzioni estremamente diluite.

Questo ha fatto sì che la procedura si facesse sempre più esangue e che si ampliassero i limiti dell’intervento ambulatoriale, quindi più agile ed eseguibile su un soggetto non allettato.

In tal senso vale ricordare che la precoce mobilità del paziente, associata ad una giusta compressione del segmento trattato, è una delle armi più efficaci contro la trombosi venosa, che a sua volta può dare origine alla più pericolosa e temuta embolia polmonare.

Così interventi più semplificati, ma non meno sicuri, perché più conosciuti, più standardizzati e quindi meglio eseguiti.

Negli ultimi anni la tecnologia ha cercato di associare alla liposuzione altre tecnologie “adiuvanti” l’improba fatica della cannula aspira-grasso.

Così è nata la lipo “ultrasonica” capace di sciogliere il grasso tramite apposite sonde e poi di aspirare l’ emulsione prodotta.

Una tecnica ricca di molte promesse iniziali, ma che per gli alti costi dell’ attrezzatura necessaria e forse anche per qualche inconveniente legato al surriscaldamento delle sonde ultrasoniche, non ha avuto quello sviluppo che ci si poteva attendere.

Un futuro migliore sembra invece quello destinato alla liposuzione “vibroassistita”.

Si tratta di un motore, che, applicato a cannule di foggia tradizionale, riesce ad imprimere loro movimenti circolari e/o di va e vieni, così realizzando autonomamente quell’ opera disgregatrice che, nella procedura tradizionale, viene svolta dall’ aspirazione e dal braccio del chirurgo.

Con l’aiuto di questi presidi l’operatore è estremamente avvantaggiato; infatti, con uno sforzo muscolare estremamente più contenuto, vede amplificata l’ efficacia delle proprie cannule e quindi una riduzione significativa dei tempi di intervento.

Tutto a vantaggio dei pazienti, che riescono a conseguire risultati sempre più gratificanti con interventi sempre più rapidi e meno complessi.

Quindi è venuta l’epoca delle “lipo” importanti, che in un’ unica sessione ti cambiano la vita facendoti perdere anche due taglie!

E non si tratta più soltanto di cosce, ma anche e soprattutto di fianchi e di addome.

Cosa poteva essere migliore in un mondo che da qualche anno non fa altro che proporre “top” supercorti ed ombelico con fianchi in bellavista!

Ecco perché “liposcultura” e non più “liposuzione”: ormai si lavora a 360 gradi su regioni corporee ondulate, sinuose e dai profili delicati.

A noi chirurghi plastici non si chiede più di ridurre un fastidioso “bozzo” sull’ esterno della coscia, ma di ricostruire un profilo su nuovi diametri e per fare questo, a volte, c’ è addirittura bisogno di fare il contrario del solito.

Quante volte infatti si è costretti a levare da un posto ed a mettere in un altro?!?

Ormai è cosa sempre più all’ordine del giorno.

Così si riparano infossamenti dovuti a traumi infantili, ovvero retrazioni esitate a banali iniezioni intramuscolari.

O anche le semplici “clessidre” costituzionali tanto frequenti fra le nostre donne.

Ma perché no: si può anche trasportare il grasso in distretti corporei più distanti: così si riesce a modificare il profilo di un seno, ovvero a riempire un solco del viso, etc.

Infine, da ultima, ma non per ultima, l’ enorme prospettiva che il grasso sta facendo balenare nel mondo della terapia antinfiammatoria e rigeneratrice.

È ormai provato infatti che il contenuto di grandi quantità di cellule staminali rende il proprio grasso capace di migliorare i tempi di guarigione di un’ulcera torpida ovvero di modificare utilmente
la retrazione cicatriziale di un vecchio processo infiammatorio.

Insomma ogni giorno c’è un fatto nuovo e l’orizzonte della vecchia “liposuzione” si fa sempre più ampio e promettente tanto permetterci di affermare la nascita di un presidio nuovo, più completo
e più efficace, che, in versione sicuramente più adeguata, chiameremo LIPOTERAPIA.

MASTOPLASTICA

Ma volendo continuare sul filone principale della chirurgia del profilo corporeo, dobbiamo sicuramente trattare la chirurgia del seno e per assoluta preponderanza della domanda, dedicherei il massimo spazio alla chirurgia aumentativa della mammella.

Parlarne dà un po’ la sensazione di ripetere cose già sentite: le numerose riviste, la televisione, ma soprattutto internet ormai diffondono a tutti i livelli ed a tutte le latitudini nozioni che una volta erano a pannaggio di pochi.

Tuttavia, proprio per questa moltitudine di canali d’informazione tanto diversi fra loro, è facile che sull’argomento si diffonda una cultura approssimativa, se non
addirittura contraddittoria o errata.

Allora colgo l’ occasione per fare un po’ di chiarezza in un settore così all’attenzione di tante lettrici.

Si parla di “chirurgia aumentativa“, quindi volta ad aumentare il volume del seno, ma è inevitabile che essa ne modifichi anche la
forma.

Posizionando infatti un mezzo protesico in sede mammaria, il volume ed il disegno di tale protesi modificheranno inevitabilmente sia il volume che la geometria della mammella operata.

Le vie di accesso alla regione mammaria possono essere diverse: la via ascellare, la circumareolare, l’inframammaria e l’ ombelicale.

Tralasciando quest’ ultima, riservata alle protesi a contenuto acquoso e gonfiabili dopo il posizionamento (poco o nulla usate nel nostro paese), rimangono da chiarire le caratteristiche delle altre tre.

La via ascellare potrebbe sembrare, a prima vista, la più geniale e forse la migliore, ma è quella che offre meno visibilità al chirurgo, che quindi, se vuole eseguire l’ intervento senza rinunciare ad un buon controllo dell’emostasi e delle manovre dissettive, è costretto a dotarsi di una costosa e complessa attrezzatura endoscopica che gli consenta di monitorare la sua azione e soprattutto l’esatta preparazione della tasca protesica.

La via inframammaria è senza dubbio la più rapida e meno indaginosa, sebbene imponga al chirurgo plastricio di lavorare ad una certa distanza dal polo mammario superiore e soprattutto restituisca all’ operata una cicatrice (difficilmente inferiore ai 5 centimetri), che, per quanto sottile, non potrà mai abbronzare e che quindi, soprattutto d’ estate e su un corpo nudo, rappresenterà l’ inconfondibile testimonianza dell’ operazione eseguita.

La via circumareolare comporta un modesto prolungamento della procedura, ma restituisce all’ operatore il vantaggio di un’ottima visibilità del campo operatorio ed alla paziente una cicatrice, che, per la particolarissima posizione anatomica, diventa generalmente impercettibile col passare del tempo.

La maggioranza delle protesi è costituita da un involucro di silicone medicale testurizzato (ovvero reso irregolare per una minore reazione tessutale dell’ organismo ospite e per facilitare l’ adesione della protesi alle pareti della tasca che l’ avvolge), che contiene un gel di silicone medicale, oggi quasi sempre nello stato cosiddetto “coesivo”.

In pratica si vuole evitare che un gel troppo fluido abbia a diffondersi in caso di rottura dell’ involucro e soprattutto che si raccolga sul fondo della stessa protesi determinando delle plicature nel contorno protesico, che rischierebbero di trasparire a livello della superficie esterna della mammella.

Quindi: protesi testurizzate, in gel coesivo di silicone medicale, di forma rotonda o ancora meglio “anatomica”.

Indubbiamente quest’ultimo modello sta gradualmente soppiantando il primo, in quanto viene preferito per la naturalezza della forma (a goccia) e per la possibilità di associare, per ogni singolo caso, altezza, diametro e proiezione, in funzione dell’ anatomia e delle aspettative della paziente.

In tal senso vale sottolineare che il chirurgo ormai non ragiona più in termini di volume (2°, 3° o 4° misura, etc), bensì ormai si è tutti concordi sul privilegiare un criterio anatomico, ovvero basato sul diametro e sull’ altezza della loggia mammaria.

Va infine considerato il piano di posizionamento della protesi.

Questa infatti può essere introdotta sia immediatamente al di sotto della ghiandola mammaria (intervento più rapido e sicuramente meno doloroso nell’ immediato postoperatorio), che sotto il muscolo pettorale.

In quest’ ultimo caso, un tempo chirurgico più lungo ed un postoperatorio un po’ più impegnativo vengono compensati da una maggiore garanzia che la protesi, specie nei generosi decolté proposti dall’intimo di moda, non abbia mai a rendersi visibile con inestetici solchi parasternali o con il classico “scalino”, che conferisce al polo mammario superiore il tipico effetto “bersaglio” dei seni operati.

Quindi, per concludere: protesi anatomiche, in gel coesivo, testurizzate in superficie e posizionate in una tasca ricavata al di sotto del muscolo pettorale.

Ma l’organismo ospite, i tessuti periprotesici, cosa ne pensano di questa “intromissione”?

Infezione ed ematoma sono complicanze postoperatorie sicuramente possibili come in tutti gli atti chirurgici, ma fortunatamente, in questo caso, estremamente rari.

Quello che invece può accadere più realisticamente e che è più tipico di questo tipo di chirurgia, ci riconduce ad una vera e propria reazione dei tessuti al corpo estraneo che è stato inserito.

Qualcuno parla infatti (impropriamente) di “rigetto”, ma i termini più usati sono “capsula” o “capsulite”.

In effetti può capitare che l’involucro fibroso costituito dall’organismo attorno alla protesi, invece di conservarsi morbido e sottile, assuma un particolare spessore e addirittura acquisisca una tendenza alla retrazione.

In questa spiacevole evenienza il seno si fa più compatto, più sferico e tendente a risalire verso la spalla.

Esistono numerose tecniche per cercare di ovviare a questo spiacevole incidente di percorso, da semplici medicamenti antireattivi o miorilassanti, ad energici massaggi (squeezing), all’ iniezione di preparati cortisonici e finalmente alle più recenti infiltrazioni di cellule staminali.

Va da sé che, qualora tutti questi presidi dovessero fallire, andrebbe considerata l’ipotesi di un reintervento (possibile anche ambulatoriamente), che consisterebbe nell’asportare la capsula “retratta” e nell’inserire una nuova protesi nella tasca neoconfezionata.

In tema di convalescenza, nell’ ambito, fortunatamente più frequente, di un postoperatorio normale e riferendomi all’aumentativa sottomuscolare, che oggi è senza dubbio la tecnica più adottata, dico sempre alle mie pazienti di preventivare almeno una settimana di riposo.ù

Non c’è bisogno di stare a letto, ma è bene non essere costrette a posizioni obbligate ovvero a movimenti impegnativi per le braccia.

Nei primi giorni dopo l’operazione molti chirurghi estetici preferiscono lasciare un drenaggio che pure contribuisce a limitare l’autonomia della paziente, ma dopo una settimana, ormai sicuramente senza drenaggi e con una medicazione estremamente leggera, ella può addirittura riprendere a guidare l’auto, purché munita di servosterzo.

Dopo 15 giorni (saranno state rimosse anche le suture), potrà tornare ad un’attività lavorativa normale, alla cyclette o ad altri esercizi limitati agli arti inferiori.

Dopo 30-45 giorni sarà pronta per qualsiasi attività lavorativa, anche pesante, e per tutte le pratiche ginnico-sportive.

Il seno viene inizialmente immobilizzato in un bendaggio, ovvero in un reggiseno particolarmente contenitivo (personalmente uso un semplice indumento ad apertura anteriore previsto per l’impiego durante le attività sportive), ma dopo le prime 3 o 4 settimane, quando peraltro si sarà riassorbito il gonfiore postoperatorio, si potrà passare all’intimo preferito.

In definitiva un intervento sicuramente molto efficace che, a volte, riesce a capovolgere le sorti fisiche e psichiche di una donna, ma che come tutte le procedure chirurgiche può essere limitato da controindicazioni e gravato da complicanze e che, soprattutto, non può garantire un risultato univoco a tutte le pazienti.

Diverso è infatti il risultato in una ragazza che non ha mai avuto seno (ipoplasia), da quello di una giovane mamma che ha visto la sua III o IV misura sfiorire dopo un allattamento (ipotrofia).

E’ logico che nel primo caso, la scelta delle protesi sarà condizionata da forti limitazioni, sicuramente inesistenti nel secondo, ove un’areola dilatata e un tessuto già precedentemente disteso faciliteranno il posizionamento delle protesi con un effetto finale sicuramente più naturale e gratificante.

Per gli stessi motivi di ordine squisitamente anatomico, non potrà aspettarsi un completo “restauro” quella paziente che, oltre ad aver avuto uno svuotamento ghiandolare (ipotrofia), presenterà anche problemi di “caduta” del seno (ptosi).

In tal caso sarà probabilmente necessario associare alla protesi anche la resezione della pelle in eccesso, con conseguenze inevitabili sul decorso delle cicatrici e sull’ aspetto “giovanile” del risultato finale.

ADDOMINOPLASTICA

A proposito dell’ ultimo argomento di questa rassegna, va detto che una pancia piatta, con un profilo morbido e sinuoso ed un ombelico ben disegnato nel centro, rappresenta senz’ altro uno dei target oggi più ambiti dalla maggior parte delle donne.

Il culto dell’ immagine corporea, quotidianamente celebrato attraverso i tanti esempi proposti dalla comunicazione mediatica, una volta riservato alle parti più scoperte come il viso e le gambe, oggi individua nel seno e nella pancia due punti di massimo interesse.

La moda fa il resto ampliando i decolleté, accorciando i top ed abbassando il punto vita di gonne e pantaloni.

Allora, come dicevo in apertura, una bella pancia è diventato un vero e proprio “must”, ma questo non è uno di quei casi nei quali volere è uguale a potere.

Infatti non basta una dieta o la palestra a ridare il tono e freschezza ad un addome sfiancato dalle gravidanze, ovvero mille costosissime creme a far scomparire smagliature o pinguedine in
eccesso.

La volontà applicata ad una vita sana rappresenta il migliore presupposto per una figura snella e gradevole, ma purtroppo si tratta di un binomio estremamente difficile da realizzare.

Ed è qui che si comincia a pensare alla chirurgia plastica, unico toccasana per un certo tipo di problemi.

In effetti il bisturi può fare molto per dare all’addome una silhouette gradevole: si parla generalmente di addominoplastica, ma è sempre indicata un’ addominoplastica?

Quali le possibili alternative?

Ed in cosa consiste realmente l’intervento?

Esiste una sola tecnica o ce ne sono diverse?

… Come al solito, quando si affrontano questi argomenti ci si trova facilmente nel bel mezzo di una gran confusione che non giova a nessuno: né al paziente, né tantomento al chirurgo plastricio.

Così mi piace mettere un po’ d’ordine e, se possibile, ridimensionare qualche vecchio concetto che generalmente allontana molti pazienti da una chirurgia che non va temuta, ma sicuramente rispettata per la sua complessità e poi soprattutto ringraziata per i grandi risultati che può rendere.

Iniziamo con un cenno di anatomia ricordando che la parete addominale è rappresentata da tre componenti: la cute, il grasso sottocutaneo e lo strato muscolare più profondo.

Possiamo avere problemi in uno di questi settori, in due dei tre o in tutti e tre.

Così una ragazza può essere affetta esclusivamente da un accumulo della componente adiposa, mentre una giovane mamma può lamentarsi soltanto di una perdita del tono muscolare, semmai complicata da una “medusa” di strie attorno all’ ombellico.

Come pure, specie dopo un forte dimagrimento, si può determinare una flaccidezza del mantello cutaneo ed invece, all’ opposto, per la presenza di abbondanti depositi adiposi, ci può essere un addome teso e globoso.

Ad ogni tipo di problema corrisponde una risposta terapeutica specifica, per cui il semplice accumulo adiposo sarà trattato con la suzione (liposcultura), mentre un difetto prevalentemente
cutaneo prevedrà una resezione chirurgica dell’ eccesso di pelle (dermolipectomia) ed infine il cedimento muscolare andrà corretto con una plastica idonea, a volte supportata dal posizionamento di specifiche reti di contenimento (addominoplastica).

Va comunque considerato che difficilmente ci si trova di fronte ad un difetto “puro”, mentre è molto più comune competere con un’ associazione di più problematiche, per cui è quasi la regola doversi curare della struttura muscolare e della cute allo stesso tempo, come pure diviene sempre più frequente associare, nella stessa seduta operatoria, la liposuzione all’addominoplastica
(lipoaddominoplastica).

Altra problematica riguarda l’ ombelico; infatti, se l’ eccesso cutaneo è limitato alla regione più bassa dell’ addome (sovrapubica), si reseca la componente sovrabbondante senza interessare la struttura ombelicale.

Quando invece esiste un modesto eccesso di pelle anche nella porzione alta dell’ addome, al di sotto dell’ arcata costale, la cicatrice ombelicale viene distaccata dalla sua sede e fatta scivolare 1 o 2 cm. più in basso.

Se infine l’eccesso cutaneo sopraombelicale è importante, allora l’ ombelico viene lasciato dov’è, ma separato dal contesto della cute addominale per mezzo di un’ incisione circolare, sicché il mantello cutaneo può scivolare su di esso fino al raggiungimento della giusta tensione.

E’ logico che per interventi tanto diversi ed in considerazione delle condizioni psicofisiche del paziente, possono essere previste metodologie operative altrettanto varie: dalla liposuzione ambulatoriale in anestesia locale, all’ intervento in regime di ricovero(1 o 2 notti di degenza) in anestesia epidurale o generale.

Infine la convalescenza postoperatoria, brevissima per i casi più semplici, può prolungarsi alle due o anche tre settimane per quelli più complessi.

Al di là della metodica di scelta si tratta comunque di una chirurgia per mani esperte, ma capace di recare tante soddisfazioni, sia a chi la fa che a chi la riceve.

Chirurgia Plastica con risultati naturali

Prof. Contreas

Protesi Seno

Poliuretano o classico Silicone?

Premetto che l’argomento “poliuretano cancerogeno”, riferendosi in particolare a quello impiegato nella  schiuma che riveste la superficie delle protesi in questione, è già stato ampiamente dibattuto all’epoca della sua introduzione nel  mercato USA , ovvero circa 30 anni addietro. Ampie ricerche ed accurate investigazioni (delle quali, volendo, potrei  fornire anche qualche traccia bibliografica) fugarono subito tutti i dubbi insorti sulla materia, tant’è che  non ci fu mai un ritiro dal commercio dei prodotti correlati , né un’interruzione nella distribuzione delle protesi inizialmente prodotte da fabbriche USA e Brasiliane. Nel tempo si ebbe poi la chiusura della fabbrica USA dovuta al subentrato divieto statunitense (durato 20 anni) sull’uso di gel di silicone medicale e non per una crisi del mercato delle protesi poliuretaniche. Ne è ampia convalida il fatto che la Polytech tedesca  si  propose alla Silimed Brasiliana per la condivisione del brevetto e per l’adozione della necessaria tecnologia  ad una produzione europea dello stimato prodotto. Attualmente il mercato mondiale è amplissimo e suddiviso fra i due grandi produttori (Silimed e Polytech) e mi consta che, oltre ai rispettivi continenti (America ed Europa), la maggiore richiesta di questi mezzi protesici venga da Corea, Cina e Giappone.

Appare pertanto scontato che, prima la ricerca medica e poi la  concreta esperienza  di un mercato mondiale che dura da 30 anni  hanno decisamente siglato l’innocuità di queste protesi che sicuramente hanno dovuto subire un attacco estremamente energico da  un’agguerrita concorrenza commerciale.

Fatta questa premessa sull’aspetto “sicurezza” , mi piace trattare anche gli aspetti “funzionali” di queste protesi del seno.

Prima di tutto rispondo all’accusa che le vede associate al fenomeno “wrinkling”. Questo fenomeno consiste nel ripetersi, a livello della superficie cutanea, di quella  fisiologica “plissettatura” che assume il contorno protesico in certe particolari posizioni corporee (ad esempio, nella flessione anteriore del tronco). Si tratta di una plicatura più frequente nelle protesi meno riempite e soprattutto nel caso venga usato un silicone abbastanza fluido. Il fenomeno è comunque naturale in una protesi mammaria ed è normale rimanga visibile nelle persone più magre  e nei quadranti mammari ove la cute è l’unico rivestimento alla protesi stessa. Tale condizione si verifica infatti prevalentemente nel quadrante inferiore esterno e, se la protessi fosse impiantata al di sopra del muscolo pettorale (sottoghiandolare), anche nel quadrante interno in pieno decolté.

Si da il caso che fra le protesi rivestite di poliuretano, che io sono solito usare, esiste una classe denominata “sublime line” caratterizzata da un silicone più denso e da un riempimento maggiore a quello abituale. Ciò si traduce in un minore effetto wrinkling rispetto a tutti gli altri  mezzi protesici che io abbia provato in passato. Con questo non voglio affermare che con le Polytech sublime line non si ha più il wrinkling, ma senz’altro ho potuto provare, da quando uso soltanto queste protesi (ormai da diversi anni) che tale fenomeno è meno presente che con tutti gli altri mezzi protesici già provati in tempi meno recenti.

Dopo aver esposto i motivi per cui non bisogna assolutamente diffidare delle protesi di poliuretano voglio sinteticamente analizzare 2 ultimi aspetti:

1. Perché non sono così diffuse nel mondo dei chirurghi plastici italiani

2. Perché mi sono deciso ad usarle e, al momento, non tornerei assolutamente indietro.

Alla prima domanda posso rispondere in base ai vari “sentito dire” ed ai commenti personalmente raccolti nel  corso di congressi, convegni, etc. Dalle varie testimonianze ricevute ho concluso che le poliuretaniche non entrano nelle simpatie della maggioranza dei chirurghi italiani per :

• diffidenza precostituita verso il “nuovo/diverso”
• per il costo sicuramente al tetto dei valori di tutte le protesi disponibili sul mercato (il costo delle poliuretaniche è addirittura triplicato rispetto ai minimi disponibili)
• per la difficoltà di “gestione” delle stesse protesi. Si tratta infatti di protesi di posizionamento complesso, che, specie ai primi tentativi, portano facilmente a pessimi risultati estetici e quindi ad un rapido “dietro-front” del chirurgo verso materiali cui più avvezzo.

Ma allora, perché Contreas ed alcuni Colleghi (invero tutti con i capelli ormai più che brizzolati) si ostinano ad usare poliuretaniche?

E’ semplice, basta pensare alle complicanze più classiche della mastoplastica aumentativa:

1. capsulite reatraente (rigetto, capsula, indurimento, etc.)

2. dislocazione o rotazione.

Si tratta di problematiche che affollano i racconti nei forum femminili, proprio perché entrambe raggiungono incidenze medie rispettive del 18-20% circa dei casi operati. Sostanzialmente nel circa 36-38% dei casi, nell’arco del primo anno dall’intervento di mastoplastica aumentativa, si verifica una capsulite o una rotazione di protesi. Chiaramente il fenomeno non appare così macroscopicamente perché una capsulite di 1° o di 2° grado (semplice indurimento del seno), non porta ad un reintervento  immediato (ma sicuramente ad una capsulectomia negli anni a seguire). Così la rotazione delle protesi rotonde non è percettibile dall’esterno proprio per la geometria circolare della protesi. Ma questo invero invoglia  molti colleghi ad usare protesi di vecchia concezione e sicuramente molto meno naturali delle anatomiche.

Personalmente non ho voluto rinunciare alle protesi anatomiche, che ho montato da quando sono comparse sul mercato ed ho cercato strenuamente di combattere il problema capsulite che, assieme alla rotazione, affliggeva un’operata su tre. La risposta ai miei sforzi è stata la protesi di poliuretano. Il poliuretano infatti ha  una tale affinità con i tessuti biologici, che la capsulite scende a livelli dell’1% ed aderisce alla tasca periprotesica con una tale efficacia, che la rotazione è praticamente impossibile.

In definitiva, su 100 interventi di mastoplastica additiva, invece di vedere scontente ed amareggiate 30-35 pazienti, tale destino è riservato ad 1 sola di esse.

So che a prima vista sembra quasi un discorso da rappresentate di commercio, piuttosto che da chirurgo, ma si tratta della realtà. Non di contenuti pubblicitari, ma di storia vera trascorsa con le mie operate che da anni, ovvero da quando uso le protesi al poliuretano, non ho più dovuto rioperare, né per capsulite, né per rotazione!

Non credo di dover ancora argomentare a favore di mezzi protesici che mi hanno dato tanta fiducia, soddisfazione e gratificazione nella chirurgia aumentativa e ricostruttiva della mammella. Mi dispiace invece che l’ignoranza, l’attenzione al semplice “sentito dire”, l’invidia e, a volte, le armi di un marketing disonesto purtroppo allontanano donne ignare da una soluzione sicura, gratificante e certamente di rara qualità.

Chirurgia Plastica con Risultati Naturali

Prof. Contreas

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Seno Cadente

Come rassodare il Seno Cadente?

Il seno cadente è un’eventualità tutt’altro che rara nel corso della vita di una donna.

Può essere sufficiente un forte dimagrimento o un allattamento, o il semplice passare degli anni perché si possa verificare la cosiddetta “caduta del seno”, fenomeno che tecnicamente si definisce ptosi mammaria.

Generalmente a nulla valgono esercizio fisico, creme, massaggi, mentre la chirurgia è l’unico rimedio a questa sgradevole condizione.

Ma come rassodare il seno cadente? Qual è la tecnica più adatta?

Si parla di protesi, ma per risollevare un seno calato viene proposta anche la chirurgia pura, per intenderci quella accompagnata da cicatrici postoperatorie.

La chiave del problema è piuttosto semplice: se il seno cadente è sufficientemente voluminoso, si tratterà di rimodellarlo e di eliminare l’eccesso di pelle, mentre se alla sua caduta si associa uno svuotamento eccessivo, allora bisognerà ricorrere all’impiego di una protesi.

In quest’ultimo caso la protesi potrebbe riempire completamente l’eccesso di pelle (l’intervento si ridurrebbe ad una semplice mastoplastica aumentativa con nella foto in alto), altrimenti si potrebbe essere costretti ad associare la riduzione dell’involucro cutaneo.

In pratica le incisioni, e quindi le cicatrici, sono proporzionate alla quantità di pelle da resecare, mentre l’ausilio protesico dipende dal volume che si desidera raggiungere.

La varietà di condizioni anatomiche che si possono determinare lascia intendere perché la correzione chirurgica possa avvalersi di interventi tanto diversi fra loro: per esito cicatriziale, per durata, per costi e per cure postoperatorie.

Per capire a quale categoria si appartiene, basterà controllare l’altezza dell’areola: se infatti il complesso areola-capezzolo avrà decisamente oltrepassato la linea del solco mammario, allora facilmente si dovrà ricorrere ad una riduzione cutanea, altrimenti è verosimile potrà bastare un semplice riempimento protesico.

In ogni caso consiglio di accettare serenamente la risposta più adeguata alla propria condizione fisica.

Nell’eventualità di un intervento riduttivo infatti, le tanto temute cicatrici non saranno poi così evidenti come si potrebbe pensare e saranno sicuramente da preferire ad un seno appesantito e deformato da una protesi tanto grande quanto una tasca cutanea estremamente svuotata.

Qualunque sarà il trattamento prescelto per rassodare un seno cadente, si tratterà di un intervento eseguito prevalentemente in anestesia generale e con un giorno di degenza, sebbene, specie nei casi più semplici, si potrebbe realizzare in anestesia locale con qualche ora di osservazione postoperatoria.

Il recupero prevede una settimana di riposo e ulteriori quindici giorni di astensione dalle attività fisicamente più impegnative.

Sicuramente quello per rassodare il seno cadente è un intervento dove è richiesta grande esperienza chirurgica ma che, se ben concepito e altrettanto ben condotto, può risultare di sicura gratificazione e di buona stabilità nel tempo.

Chirurgia Plastica con Risultati Naturali

Prof. Contreas

PS Se ritieni di avere un seno cadente e desideri rassodarlo, ma non hai mai avuto il coraggio di parlarne con un chirurgo plastricio, ti invito a contattarmi personalmente CLICCANDO QUI e specificando il codice “seno cadente” per una visita gratuita anziché al normale costo di 150€.

Trapianto Adiposo

Le Ultime Frontiere

Estratto di una mia intervista in merito al Trapianto Adiposo

Si chiama generalmente “LIPOFILLING” (riempimento adiposo), ma il termine tecnicamente più corretto sarebbe “FAT-GRAFTING” (innesto adiposo).

Ed a questo termine si applicano le versioni più moderne di una procedura in continua evoluzione.

Oggi infatti è facile sentir parlare anche di MINI-FATGRAFTING,  MICRO-FATGRAFTING e addirittura di NANO-FATGRAFTING, in base alle dimensioni delle singole particelle infiltrate.

Il professor Vito Contreas, chirurgo plastico con sedi operative a Roma e a Cagliari, introduce così uno degli argomenti recentemente più dibattuti nell’ambito della medicina rigenerativa e della chirurgia estetica.

Il nano-fatgrafting – precisa il Professor Contreas – consiste nell’isolare, dal tessuto prelevato con una semplice siringa, le sole cellule rigenerative (cellule staminali) e quindi nell’eliminare proprio la componente adiposa del trapianto.

È la procedura indicata nei casi di ringiovanimento puro, quando si vuole migliorare la qualità della pelle senza riempire o gonfiare.

Infatti, grazie alla particolare fluidità del nano-fatgrafting, è possibile infiltrare mediante aghi sottilissimi, capaci di scorrere inoffensivamente in una ruga, nei solchi di un decolleté, o in una piega palpebrale.

In definitiva un organismo che aiuta se stesso a guarire, a ringiovanire, a rinascere.

Per il Prof. Contreas, siamo ormai in grado di affermare che «il tessuto adiposo è estremamente ricco di cellule staminali e di una “frazione vascolo-stromale” capaci di indurre la formazione di una nuova rete vascolare, a sua volta responsabile di un maggior trasporto di sangue e quindi di ossigeno.

Nuova vita allora per le ferite torpide e per i quadri di sofferenza tessutale in genere. Un grosso passo avanti in traumatologia, nelle complicanze del diabete e nelle malattie vascolari, specie se periferiche.

Ma le indiscusse qualità rigenerative e strutturali  del trapianto adiposo non rappresentano soltanto un’ arma in più nel trattamento delle ferite difficili, bensì possono anche correggere il profilo di un volto, di un seno o di un gluteo.

Ecco spiegato il grande legame fra trapianto adiposo e chirurgia estetica: il grasso che trasforma un seno, un viso, o anche il fatidico “lato B”.

Il grasso che riempie e ringiovanisce, il grasso che si associa alla ricostruzione protesica ed al classico lifting.
Il grasso che smussa, che addolcisce i contorni, che solleva le sopracciglia e riempie le labbra, come le tempie e gli zigomi.
Il grasso che dona luce e colore alla pelle avvizzita dal tempo».
Il suo impiego si fa strada anche a livello ginecologico.

In sede vulvare, infatti – dice Contreas – il grasso, che sostiene tono e profilo per tutta l’età giovanile, tende con gli anni a riassorbirsi comportando una progressiva flaccidezza dei tessuti.

Ma a livello genitale il fenomeno è più complesso: allo svuotamento delle grandi labbra, si associano anche una certa atonia delle pareti vaginali ed una riduzione della secrezione mucosa.

Le conseguenti modificazioni anatomiche e funzionali comportano un ampliamento dell’ostio vulvovaginale (specie se già sottoposto a trauma da parto), che, sotto il profilo sessuale, si associa ad una ridotta percezione della penetrazione e, all’opposto, la ridotta lubrificazione mucosa può comportare difficoltà e dolorabilità dell’atto sessuale.

E’ facile capire quanto l’azione rigenerativa del trapianto adiposo eseguito a questo livello possa giovare al ripristino ed al mantenimento di un sano rapporto di coppia.

Day Surgery

CAP (Chirurgia Ambulatoriale Polispecialistica) a Roma e Ambulatorio Chirurgico Diaz a Cagliari

Salve, sono il Prof. Vito Contreas. Ho oltre trent’anni di attività come chirurgo e una vasta esperienza ospedaliera.

Sono specializzato in chirurgia generale e plastica, ho partecipato a numerosi Congressi internazionali e, soprattutto, ho sempre avuto una forte determinazione per offrire un servizio di qualità, dove per qualità in un campo soggettivo come l’estetica intendo personalmente l’ottenimento di un risultato naturale.

Sono questi alcuni dei motivi che mi hanno motivato a fondare i miei ambulatori multi-specialistici in regime di day surgery, il CAP (Chirurgia Ambulatoriale Polispecialistica) a Roma e l’ambulatorio Diaz a Cagliari.

Ho creato queste cliniche multi-specialistiche al fine di affrontare problemi non complessi in regime di day surgery e per eseguire trattamenti rapidi, come semplici procedure sotto sedativi e anestetici in locale.

La clinica CAP è un moderno centro dotato dei più moderni sistemi tecnici, compreso lo stoccaggio computerizzato e l’archiviazione, oltre ad un’accogliente reception.

Un ascensore (in grado di ospitare una barella in casi di emergenza) permette di arrivare al primo piano che ospita la segreteria e gli uffici amministrativi, due studi medici, una unità di trattamento laser e, infine, ma non meno importante, un blocco operatorio completo di sala operatoria, di una confortevole sala di risveglio, così come di tutte le attrezzature e gli accessori necessari per operare con il massimo della qualità e dell’efficienza.

Sono un amante del mare e della natura, così ho voluto realizzare il sogno di molti anni con l’apertura di un centro chirurgico anche in Sardegna, dove tutt’oggi opero presso l’ambulatorio DIAZ a Cagliari.

L’ambulatorio chirurgico è gestito secondo le stesse linee del fratello maggiore a Roma (CAP) e fornisce una veloce, ma non per questo meno professionale, risposta ai problemi di salute che possono essere trattati tramite il day surgery, ovvero senza degenza e con dimissione il giorno stesso dell’intervento.

In entrambi gli ambulatori chirurgici vengono effettuate le consultazioni, dati i farmaci e si fanno piccoli interventi chirurgici eseguiti utilizzando un’anestesia locale.

Per quanto riguarda la chirurgia maggiore che richiede l’anestesia generale e una cura postoperatoria, questa viene eseguita in due cliniche private situate nelle immediate vicinanze dei due centri chirurgici.

Mi occupa di tutti i problemi inerenti con l’estetica a mezzo di intervento chirurgico, come un intervento al seno, la chirurgia ricostruttiva, la chirurgia del viso e del corpo.

Oltre a trattare anche le semplici infiltrazioni di acido ialuronico e il peeling con acido tricloroacetico, mi occupo dei vari tipi di Lifting, della chirurgia delle orecchie, delle palpebre e del naso – in quest’ultimo caso tratto non solo l’aspetto estetico del dorso e la punta, ma anche la funzione di setto e turbinati.

Per gli accumuli tessuto adiposo viene eseguita la liposuzione con l’ausilio di un sistema di aria compressa che riduce il trauma e la durata del trattamento.

Lo spazio è dedicato anche alla chirurgia per chi soffre di calvizie, che viene eseguita tramite le più recenti tecniche di trapianto.

Infine, nel centro chirurgico di Roma che è dotato di laser di ultima generazione, potrai trovare la maggior parte delle terapie up-to-date per disturbi della pelle come angiomi, couperose, ipertricosi, etc.

Per ulteriori informazioni, o per fissare un appuntamento, clicca qui.

Chirurgo Plastico

La Bellezza è il mio Mestiere

In questo articolo riporto una mia intervista pubblicata di recente in merito alla Chirurgia Plastica.

La chirurgia plastica è la branca della chirurgia che negli ultimi anni ha fatto registrare la crescita maggiore. Di pari passo con l’avanzare della cultura dell’immagine, si è diffuso in tutti i ceti sociali l’interesse per tutte quelle procedure, mediche e chirurgiche, volte a migliorare l’aspetto fisico, dai lineamenti del viso al profile corporeo. Ne parliamo con il Prof. Vito Contreas, chirurgo plastico che opera a Roma e a Cagliari.

Professor Contreas, come si è evoluta la chirurgia plastica in questi ultimi anni?

«Gli interventi sono sempre meno invasivi e insieme compatibili con il mantenimento di una vita fisicamente e socialmente normale. E’ una cosa verso il meglio, all’insegna della rapidità, dell’eliminazione del dolore e dell’abbattimento dei costi. L’aspetto economico trascende purtroppo l’efficacia dell’intervento di un chirurgo plastico: può arrivare a compromettere l’operazione causando complicanze inattese, un’inaccettabile perdita di qualità nelle condizioni operative e nel risultato. E’ per questo che l’impegno da dedicare a questa branca deve mantenersi costantemente al Massimo. L’intervento di chirurgia plastica, spiego sempre ai miei pazienti, è come un abito importante: dopo essere stato a lungo sognato e desiderato, merita una confezione attenta, competente ed onesta per un risultato durevole e gratificante».

Come lei stesso conferma, la chirurgia plastica è sempre più diffusa. Qual è l’intervento più richiesto, almeno nel Lazio e in Sardegna dove opera lei?

«Indubbiamente nel Lazio e in Sardegna la chirurgia plastica più richiesta è l’aumento del seno: quella che tecnicamente si definisce mastoplastica aumentativa».

Con questo tipo di intervento, che consiste nell’inserire una protesi al seno, non si rischia che il risultato sia sempre lo stesso, e che i seni rifatti si assomiglino tutti?

«Assolutamente no. Innanzitutto i seni sono sempre diversi, da donna a donna, quindi non potrà mai esserci un’omologazione. Inoltre anche le protesi possono essere diverse: ce ne sono di aspetto più tondeggiante, oppure a goccia, molto proiettate o con profilo più moderato. In più, va considerate la tecnica scelta dal chirurgo plastricio: a seconda del tipo di procedura si possono avere risultati estetici molto differenti».

Vuol dire che il chirurgo plastico può in un certo senso firmare il proprio lavoro?

«Non esattamente. Voglio dire che i risultati cambiano a seconda della persona, quindi da una ragazza che non ha mai avuto seno, a una giovane mamma che ha visto la sua quarta misura sfiorire dopo un allattamento. Per gli stessi motivi, non potrà aspettarsi un completo “restauro” quella paziente che, oltre ad aver avuto uno svuotamento ghiandolare, presenterà anche problem di caduta del seno. In casi come questo sarà probabilmente necessario associare alla protesi anche la resezione della pelle in eccesso, con conseguenze inevitabili sul decorso delle cicatrici e sul risultato finale».

Da esperto qual è, come risponde alle domande, probabilmente sempre più pressanti, delle sue pazienti sui rischi e la pericolosità delle protesi?

«Con molta sincerità. Infezione ed ematoma sono complicanze post-operatorie sicuramente possibili come in tutti gli atti chirurgici. Fortunatamente, nel nostro ambito, estremamente rari. Quello che invece può accadere più realisticamente e che è più ricorrente di questo tipo di chirurgia, ci riconduce ad una vera e propria reazione dei tessuti al corpo estraneo che è stato inserito. Qualcuno parla infatti, impropriamente, di rigetto, ma il termine più corretto è capsulite. In questa spiacevole evenienza il seno si fa più compatto, più sferico e tendente a risalire verso la spalla. Esistono numerose tecniche non invasive per cercare di rimediare a questa complicanza, ma spesso si è costretti a reintervenire (possible anche ambulatorialmente), per asportare la capsula retratta».

C’è una possible connessione tra protesi e cancro al seno?

«Ci tengo a dire in proposito che negli ultimo anni, specie negli Stati Uniti, sono stati fatti tantissimi studi sull’argomento e non è mai stato possible comprovare una reale responsabilità delle protesi di silicone nella genesi di malattie o addirittura tumori. Va anche detto che per quanto riguarda la durata è difficile dare una risposta univocale perché ogni anno vengono prodotte protesi diverse con involucri di caratteristiche differenti, che quindi potranno evidentemente durare più o meno a lungo di alter presenti sul mercato».

Contatta il Prof. Contreas per richiedere informazioni

Il Prof. Vito Contreas è noto per la sua filosofia di lavoro nel campo dell’estetica:”Chirurgia Plastica con Risultati Naturali“.

Grazie a questo mantra che porta avanti da oltre 30 anni come Primario di Chirurgia, Chirurgo Generale e Plastico/Estetico, il Prof. Vito Contreas nella sua carriera ha “svelato la bellezza” di migliaia di persone, mantenendo intatta la sua passione lavorativa e la sua dedizione alla soddisfazione dei propri pazienti.