IN BREVE

• INTERVENTO: correzione di irregolarità del profilo corporeo mediante l’aspirazione dell’adipe in eccesso.

• ANESTESIA: a seconda della localizzazione del difetto da correggere e della sua estensione, si possono impiegare tutte le tecniche anestesiologiche: dalla generale, all’epidurale, alla semplice anestesia per infiltrazione locale.

• DURATA: anche questo e un valore che varia a seconda dell’estensione della procedura, generalmente da un minimo di un’ora ad un massimo di  4 – 5 ore.

• REGIME: prevalentemente ambulatoriale, ma, nei casi più estesi o se associata ad altre procedure importanti (mastoplastica, addominoplastica, etc.) può prevedere una notte di degenza.

• CONVALESCENZA: generalmente molto breve. Infatti, ad onta delle ecchimosi estese (lividi) e del gonfiore (a volte piuttosto marcato), si è quasi immediatamente in grado di riprendere le abituali attività.

• POSSIBILI COMPLICANZE: infezione e trombosi venosa profonda (rare).   Irregolarità del profilo corporeo nelle aree trattate (più frequente).

• RIMEDI: la profilassi antibiotica, un’adeguata compressione ed una precoce mobilizzazione sono validi strumenti per evitare le complicanze più serie. In certi casi può essere indicata la profilassi antitrombotica con somministrazione di eparina a basso peso molecolare. Gli inestetismi minori vengono generalmente affrontati con piccole procedure ambulatoriali di lipoterapia.

• STABILITA'DEL RISULTATO: il risultato è stabile nel tempo; infatti, anche se dovesse aumentare il peso corporeo, la correzione del profilo verrebbe comunque conservata.

• COSTI: è logicamente un valore che varia a seconda dell’estensione e quindi dalla durata della procedura. Esclusi i costi di sala operatoria, di anestesia e di degenza, può variare da un minimo di  1500 ad un massimo di  4000 – 5000 euro.

 PIU’ NEL DETTAGLIO:

• INTERVENTO: inizia con l’infiltrazione  delle aree da trattare con una soluzione contenente una sostanza che produce vasocostrizione. Si otterrà una più facile disgregazione del tessuto adiposo ed un sanguinamento più ridotto.

A fine procedura sarà stata estratta una quantità di tessuto adiposo variabile in base all’estensione del difetto e/o delle regioni trattate. Si possono quindi avere estrazioni medio-piccole ( entro i 2 litri), medio-grandi (fra i 2 ed i 4 litri) e le cosiddette “mega-liposuzioni” (oltre i 4 litri).

E’ intuibile che la liposuzione non rappresenta uno standard costante, ma sicuramente è un termine che può indicare procedure molto diverse fra loro, per importanza, durata e traumaticità. Così ci saranno interventi tranquillamente eseguibili in ambulatorio ed in anestesia locale e altri che invece richiedono una degenza di almeno un giorno con anestesia profonda ed uno specifico trattamento intra e post operatorio. E’ comunque fondamentale che l'intervento venga seguito da  un trattamento compressivo adeguato e da una rapida se non immediata ripresa dell’attività deambulatoria.

• ANESTESIA: per i motivi appena esposti, personalmente preferisco l’anestesia locale ed il regime ambulatoriale. Ritengo sia il miglior modo per “alleggerire” una procedura che a volte viene resa e vissuta più grave e complessa di quanto sia in realtà e soprattutto per evitare gran parte delle tanto temute complicanze postoperatorie. Mi piace condurre l’intervento con una paziente sveglia, che segue e collabora, che mi aiuta assumendo le posizioni che più si confanno alla fase procedurale e che, a fine intervento, indossa la sua guaina o i suoi collant e, felice del risultato ottenuto, torna a casa dove seguirà un preciso protocollo postoperatorio. Logicamente questa metodica non si addice ai progetti più impegnativi, per i quali tuttavia preferisco organizzare più sedute ambulatoriali (generalmente due), piuttosto che lasciarmi tentare da un unico grande intervento in anestesia generale.

• POSTOPERATORIO: è suddiviso in due periodi: una prima fase durante la quale prevalgono la profilassi antibiotica, la reidratazione, la terapia antinfiammatoria e la massima compressione delle aree trattate. L’attenzione infatti è rivolta a scongiurare infezioni e complicanze tromboemboliche.

                   La deambulazione è consigliata, ove possibile, fin dalle prime ore e va proseguita con l’intento di riprendere una vita normale nei tempi più brevi. Trascorsa la prima settimana, gli antibiotici e gli antinfiammatori lasciano il posto a prodotti che facilitano il riassorbimento delle ecchimosi (lividi) e del gonfiore postoperatorio. Dopo due settimane la compressione può essere alleggerita e si possono aggiungere massaggi di tipo linfodrenante.

                   Generalmente dopo tre, massimo quattro settimane, le ecchimosi  sono ormai riassorbite ed è quindi possibile rientrare in palestra senza attirare l’attenzione dello sguardo altrui. Durante la stagione estiva si può frequentare la spiaggia preferendo ombrellone e nuoto in acqua, ma rimanendo ancora lontani dalla sabbia calda e dal sole diretto. In questa fase è facile apprezzare una sorta di “nodularità” del tessuto adiposo nelle aree trattate, specie dove lo spessore cutaneo è minimo (interno ginocchia, collo, etc.). Il risultato inizierà ad essere ben apprezzabile dal terzo mese, per diventare finalmente stabile intorno al sesto.

Possibili complicanze e relativi rimedi         

                  L’infezione, sempre alle porte come in tutti gli interventi chirurgici, viene generalmente evitata con l’ uso di  una tecnica corretta e con l’aiuto di un’adeguata profilassi antibiotica. 

                  Come tutti gli interventi che comportano allettamento post-operatorio, anche la liposuzione, se seguita da immobilità a letto, può essere complicata da disordini tromboembolici del circolo venoso profondo degli arti inferiori. Nel caso specifico, oltre la quota di liquidi aspirata nel corso dell' intervento, va considerata anche la grande quantità di siero che si riversa nelle aree trattate in fase postoperatoria. Questo fenomeno comporta una riduzione della componente liquida del sangue e quindi una circolazione meno fluida con ulteriore predisposizione ai fenomeni trombotici.

                   Personalmente eseguo questa tecnica da circa 30 anni ma, riducendo l’ampiezza del letto venoso con una compressione importante e promuovendo l’immediata mobilizzazione con un’adeguata reidratazione, non ho mai avuto complicanze del genere descritto.

• STABILITA'DEL RISULTATO: considerando che il tessuto adiposo è incapace di rinnovarsi, è facile concludere che tutto ciò che viene asportato con la liposuzione non potrà ricostituirsi. Il risultato è quindi  sicuramente permanente, ma va comunque considerato che le cellule residue, anche se non possono aumentare di numero, possono comunque aumentare di volume e quindi, in caso di aumento di peso, sarà sicuramente possibile rivedere gli odiati cuscinetti!

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